Wegovy, Ozempic, Saxenda (sémaglutide, liraglutide) : 96 829 patients confirment — pas de risque pour vos yeux

Lecture : 9 min

Non, Wegovy (sémaglutide), Ozempic (sémaglutide) et Saxenda (liraglutide) n'augmentent pas le risque de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION) — une forme rare de perte de vision soudaine. C'est ce que confirme l'analyse la plus vaste jamais réalisée sur le sujet, publiée le 28 avril 2026 dans The British Journal of Ophthalmology¹. L'équipe de Tina Vilsbøll (Steno Diabetes Center Copenhagen) et Lloyd Paul Aiello (Joslin Diabetes Center, Harvard Medical School) a passé au crible les données de 96 829 patients issus de tous les essais contrôlés randomisés de Novo Nordisk. Résultat : l'incidence de NAION est même deux fois plus faible dans le groupe traité (~3 pour 100 000 années-patients) que dans le groupe placebo (~6 pour 100 000).

La NAION, c'est quoi exactement ?

Imaginez le nerf optique comme un câble électrique qui relie votre œil à votre cerveau. Il transporte les images que vous voyez, fibre par fibre. La NAION, c'est un mini-AVC de ce câble. L'apport sanguin au nerf est brutalement interrompu, une partie des fibres nerveuses meurt. Résultat : une perte de vision soudaine, généralement dans un seul œil, souvent au réveil.

C'est rare. En population générale, la NAION touche 2 à 10 personnes sur 100 000 chaque année. Elle frappe surtout après 50 ans, chez les personnes qui cumulent hypertension, diabète de type 2, tabagisme ou dyslipidémie.

Et c'est irréversible. La vision perdue ne revient pas. Pas de chirurgie, pas de médicament pour restaurer les fibres détruites. Ce qui explique pourquoi le moindre signal d'alerte lié à un traitement est pris très au sérieux par la FDA (Food and Drug Administration) et l'EMA (Agence européenne des médicaments).

Pourquoi cette inquiétude autour des GLP-1 et de la vue ?

En 2024, une étude rétrospective du Massachusetts Eye and Ear — un centre d'ophtalmologie affilié à Harvard Medical School — avait fait grand bruit. Ses auteurs avaient observé un risque de NAION multiplié par 7 chez les patients prenant du sémaglutide. L'étude, publiée dans JAMA Ophthalmology, avait fait la une des médias.

Mais elle avait des limites sérieuses. C'était une analyse rétrospective sur un petit nombre de cas, dans un seul centre hospitalier. Les patients n'étaient pas randomisés — on comparait des gens qui avaient choisi de prendre le sémaglutide avec des gens qui ne l'avaient pas fait. Et les facteurs de confusion — l'obésité, le diabète, l'hypertension — n'étaient pas tous contrôlés.

La FDA avait alors demandé des données plus solides. La nouvelle analyse de Novo Nordisk répond directement à cette demande avec le niveau de preuve le plus élevé en médecine : des essais contrôlés randomisés. Nous avions décrypté cette controverse dans notre précédent article sur le sujet.

Comment Novo Nordisk a analysé 96 829 patients

L'équipe de Tina Vilsbøll a compilé les données de TOUS les essais cliniques de phase II, III et IV réalisés par Novo Nordisk avec le sémaglutide et le liraglutide. Ces essais couvrent six produits : Wegovy (sémaglutide injectable, perte de poids), Ozempic (sémaglutide injectable, diabète), Rybelsus (sémaglutide oral, diabète), Saxenda (liraglutide injectable, perte de poids), Victoza (liraglutide injectable, diabète) et les formulations encore en développement clinique.

Au total : 64 917 patients sous agonistes des récepteurs GLP-1 et 31 912 sous placebo. Cela représente 205 777 années-patients d'observation — une durée cumulée massive. Pour donner une idée : c'est comme suivre un seul patient pendant plus de 2 000 siècles.

Pour identifier les cas de NAION, un comité indépendant d'ophtalmologistes — incluant Lloyd Paul Aiello du Beetham Eye Institute (Joslin Diabetes Center, Boston) — a évalué chaque signalement. Les cas ont été classés en quatre catégories : certain, probable, improbable ou non évaluable. Seuls les cas certains ou probables ont été retenus comme confirmés. Cette méthodologie élimine les faux positifs et les diagnostics incertains.

Les résultats : l'incidence de NAION est plus faible sous GLP-1

Voici les chiffres bruts, publiés dans The British Journal of Ophthalmology¹ :

Regardez bien ces chiffres. L'incidence dans le groupe GLP-1 est deux fois plus faible que dans le groupe placebo. Pas deux fois plus élevée — deux fois plus faible.

Trois cas sur 64 917 patients traités. C'est 0,005 %. Pour donner une idée concrète : c'est comme chercher trois personnes précises dans une ville de la taille de Perpignan.

Un détail qui compte : dans le groupe placebo, 5 cas de NAION ont été diagnostiqués chez seulement 4 patients — un patient a été touché deux fois (un épisode dans chaque œil). Ce qui rappelle que la NAION est une maladie liée au profil cardiovasculaire du patient, pas au traitement qu'il reçoit.

Tous les cas avaient des facteurs de risque préexistants

Les 8 cas confirmés de NAION — 3 dans le groupe GLP-1, 5 dans le groupe placebo — partageaient un point commun : chaque patient présentait au moins un facteur de risque connu pour cette pathologie.

Les facteurs identifiés par les ophtalmologistes du Beetham Eye Institute de Boston :

• Âge supérieur à 50 ans
• Obésité
• Tabagisme
• Dyslipidémie (cholestérol et/ou triglycérides élevés)
• Hypertension

Les cas de NAION s'expliquent par le profil médical des patients, pas par le traitement. C'est la conclusion de l'équipe de Tina Vilsbøll, Dikshit Arun Kumar et Cecilia Rönnbäck. Et c'est logique : l'obésité et le diabète de type 2 sont eux-mêmes des facteurs de risque de NAION. Les patients qui prennent un traitement GLP-1 sont précisément ceux qui présentent ces facteurs.

Que retenir si vous êtes sous Wegovy, Ozempic ou Saxenda ?

Première chose : ne changez rien à votre traitement. Cette analyse est rassurante.

Deuxième chose : surveillez les facteurs de risque classiques de NAION — hypertension, tabac, cholestérol. Ce sont eux les vrais suspects, pas votre injection hebdomadaire.

Troisième chose : si vous constatez une perte de vision soudaine dans un œil, consultez un ophtalmologiste en urgence. C'est valable pour tout le monde, pas seulement pour les patients sous GLP-1.

Cette étude ne dit pas que la NAION n'existe pas chez les patients traités. Elle dit que le traitement n'en augmente pas le risque. La nuance est fondamentale. Et si vous souhaitez approfondir, nos articles sur les GLP-1 et la protection de la vue complètent le tableau.

Le point de vue du patient

Quand j'ai lu les gros titres de 2024 sur le sémaglutide et la perte de vision, j'ai eu un coup de stress. Je suis sous tirzépatide (Mounjaro) depuis octobre 2025, mais la question est la même pour toutes les molécules GLP-1 : est-ce que mon traitement va m'abîmer les yeux ?

Cette étude me rassure. 96 829 patients, des essais contrôlés, un résultat clair : pas de surrisque. Et même un signal inverse — moins de NAION dans le groupe traité.

Ce que je retiens, c'est que les facteurs de risque de NAION sont les mêmes que ceux que mon traitement combat : l'obésité, le diabète, l'hypertension. En perdant du poids et en améliorant ma glycémie, le traitement GLP-1 pourrait même protéger indirectement mes yeux.

Question à poser à votre médecin : « Mon profil de risque cardiovasculaire justifie-t-il un bilan ophtalmologique de référence avant de continuer le traitement ? »

← Retour aux traitements minceur